{"id":1607,"date":"2021-06-12T08:31:12","date_gmt":"2021-06-12T07:31:12","guid":{"rendered":"https:\/\/abrams.nu\/halsa\/?page_id=1607"},"modified":"2021-06-12T08:31:12","modified_gmt":"2021-06-12T07:31:12","slug":"varfor-ar-det-svart-att-ga-ner-i-vikt-2","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/abrams.nu\/halsa\/varfor-ar-det-svart-att-ga-ner-i-vikt-2\/","title":{"rendered":"Varf\u00f6r \u00e4r det sv\u00e5rt att g\u00e5 ner i vikt? 2"},"content":{"rendered":"

\"\"I del 1<\/a><\/strong> med samma artikelrubrik beskrev jag hur minskad vikt leder till minskat energibehov, n\u00e5got som g\u00f6r att ju mer man lyckas med sin viktnedg\u00e5ng desto mindre beh\u00f6ver man tillf\u00f6ra f\u00f6r att forts\u00e4tta ner\u00e5t.<\/p>\n

Men det finns ocks\u00e5 en annan effekt av viktnedg\u00e5ng som st\u00e4ller till det: f\u00f6r\u00e4ndringar i \u00e4mnesoms\u00e4ttningen.<\/em> Den m\u00e4nskliga organismen \u00e4r ett system som k\u00e4nnetecknas av \u00f6verlevnadsf\u00f6rm\u00e5ga. M\u00e5nga funktioner som alla har i b\u00e5de kropp och psyke kan f\u00f6rst\u00e5s i ljuset av att det \u00e4r egenskaper som gynnat v\u00e5r f\u00f6rm\u00e5ga att h\u00e5lla oss vid liv under knappa eller farliga f\u00f6rh\u00e5llanden. Vissa av dessa egenskaper har varit \u00e4ndam\u00e5lsenliga under utvecklingshistorien men passar s\u00e4mre under de omst\u00e4ndigheter vi har i dag i v\u00e4stv\u00e4rlden, med helt andra hot mot v\u00e5r \u00f6verlevnad och h\u00e4lsa.<\/p>\n

Hur kroppen hanterar n\u00e4ringsintag \u00e4r ett exempel p\u00e5 en s\u00e5dan egenskap som inte \u00e4r lika hj\u00e4lpsam numera som den en g\u00e5ng varit. N\u00e4r man minskar i vikt s\u00e5 \u00e4r det energireserverna (fett) som f\u00f6rbrukas. Dessa energireserver fungerar som en s\u00e4kerhetsmarginal. Har man reserver s\u00e5 kan man \u00f6verleva perioder d\u00e5 tillg\u00e5ngen p\u00e5 mat \u00e4r mindre, den blir ett skydd mot att d\u00f6 av sv\u00e4lt. N\u00e4r man minskar i vikt s\u00e5 minskar de lagrade energireserverna och kroppen blir d\u00e4rf\u00f6r mer sparsam med att f\u00f6rbruka energi. \u00c4mnesoms\u00e4ttningen blir l\u00e5ngsammare. Man kan ocks\u00e5 s\u00e4ga att energiutnyttjandet blir mer effektivt eller att metabolismens verkningsgrad blir st\u00f6rre.<\/p>\n

Konkret betyder det att kroppen drar ner p\u00e5 vissa “energiutgifter” som kroppstemperatur, psykisk och fysisk energi, tillverkning av k\u00f6nshormon och annan icke-livsn\u00f6dv\u00e4ndig f\u00f6rbrukning. (Som m\u00e5nga har m\u00e4rkt kan man periodvis k\u00e4nna sig b\u00e5de h\u00e4ngig, frusen och tom. nedst\u00e4md n\u00e4r man minskar i vikt.)<\/p>\n

N\u00e4r du tillf\u00f6r mindre energi och i st\u00e4llet l\u00e5ter de lagrade fettreserverna f\u00f6rbrukas s\u00e5 tolkar kroppen det som ett bristl\u00e4ge och s\u00e4tter in besparing\u00e5tg\u00e4rder. Det h\u00e4r \u00e4r en\u00a0 viktig \u00f6verlevnadsmekanism f\u00f6r den som lever med en of\u00f6ruts\u00e4gbar tillg\u00e5ng till mat, medan det f\u00f6r oss som i st\u00e4llet har st\u00e4ndig tillg\u00e5ng p\u00e5 mat och beh\u00f6ver minska i vikt blir ett hinder. Det h\u00e4r \u00e4r f\u00f6rmodligen en av de stora anledningarna till att det \u00e4r sv\u00e5rt att beh\u00e5lla en viktnedg\u00e5ng. Att det fungerar s\u00e5 h\u00e4r har m\u00e5nga anat l\u00e4nge, men det \u00e4r faktiskt inte f\u00f6rr\u00e4n p\u00e5 senare tid som man kunnat se det tydligt i i studier.<\/p>\n

Exemplet Biggest loser<\/h2>\n

En studie som tydligt visat hur \u00e4mnesoms\u00e4ttningen blir l\u00e5ngsammare vid viknedg\u00e5ng var en noggrann uppf\u00f6ljning av deltagarna i Boggest loser 2010 och publicerades i Obesity 2016<\/strong><\/a>. Det h\u00e4r kan vara lite jobbigt att l\u00e4sa om, och k\u00e4nsliga l\u00e4sare varnas f\u00f6r obehagliga insikt i hur det fungerar i verkligheten. Biggest loser \u00e4r en i f\u00f6rsta hand tv-underh\u00e5lling och inte en viktminskningsmetod. Under 30 veckors intensiv tr\u00e4ning (90 min\/dag) och effektiv vikminskningskost (1200 kcal\/dag) f\u00e5r man f\u00f6lja deltagarnas f\u00f6r\u00e4ndring, ofta med dramatiska viktresultat. I den h\u00e4r forskningsstudien sa 14 av 15 t\u00e4vlande ja til att delta och man f\u00f6ljde dem med en stor m\u00e4ngd h\u00e4lsomark\u00f6rer under sex \u00e5r efter att de deltog i programmet i tv-showen.<\/p>\n

Resultatet visade att sex \u00e5r efter den dramatiska viktminskningen\u00a0 hade de flesta t\u00e4vlande f\u00e5tt tillbaka st\u00f6rre delen av sin tidigare vikt. Dessutom hade deras \u00e4mnesoms\u00e4ttning avtagit och de f\u00f6rbrukade d\u00e4rmed mindre energi varje dag \u00e4n de gjorde innan. Bilden l\u00e4ngst upp visar viktutvecklingen i kg under de sex \u00e5r som f\u00f6ljde. Och det var inte s\u00e5 att de minskade sin tr\u00e4ningsm\u00e4ngd under \u00e5ren efter t\u00e4vlingen. (“After 6 years, TEE, Total Energy Expenditure, increased but remained below baseline while physical activity was not significantly changed since the end of the competition.”<\/em>).<\/p>\n

De b\u00f6rjade med en genomsnittlig vikt p\u00e5\u00a0 149 kg och avslutade programmet med en vikt p\u00e5 91. Sex \u00e5r senare var vikten i genomsnitt 132 kg. Det var endast en deltagare som inte hade f\u00e5tt tillbaka n\u00e5gon vikt. P\u00e5 samma s\u00e4tt minskade andelen kroppsfett under programmet fr\u00e5n i medeltal 49 procent till 28 procent och \u00e5tergick till 45 procent under de f\u00f6ljande \u00e5ren.
\nVilof\u00f6rbrukningen (Resting Metabolic Rate, RMR) f\u00f6ljde dock inte samma m\u00f6nster: Gruppen f\u00f6rbr\u00e4nde i genomsnitt 2 607 kalorier per dag i vila f\u00f6re t\u00e4vlingen, vilket sj\u00f6nk till cirka 2000 kalorier per dag i slutet. Sex \u00e5r senare hade kalorif\u00f6rbr\u00e4nningen avtagit ytterligare till 1 900 per dag.\u00a0 Det som kallas vilof\u00f6rbrukning \u00e4r allts\u00e5 det som \u00e4r den stora f\u00f6rbrukningsposten f\u00f6r oss alla, som inte m\u00e5nga timmar varje dag. Det \u00e4r den energi som g\u00e5r \u00e5t f\u00f6r att uppr\u00e4tth\u00e5lla icke-viljestyrda funktioner som kroppstemperatur, andning, hj\u00e4rta och n\u00f6dv\u00e4ndiga funktioner i andra organ, inklusive hj\u00e4rnan.<\/p>\n

\u00c4mnesoms\u00e4ttningen f\u00f6rl\u00e5ngsammades allts\u00e5 av vikminskningen och ledde till att deltagarnas effektiviserade sin energianv\u00e4ndning under viktprogrammets 30 veckor. Me det som sticker ut allra mest \u00e4r att efter sex \u00e5r, d\u00e5 de flesta hade f\u00e5r tillbaka de flesta av sina tidigare kilon, s\u00e5 l\u00e5g \u00e4mnesoms\u00e4ttningen kvar p\u00e5 samma l\u00e5ga niv\u00e5<\/em>. Resultatet var allts\u00e5 att sv\u00e5righeten blev dubbel: Energibegovet \u00f6kade allts\u00e5 med den \u00f6kade vikten, eftersom vilof\u00f6rbrukningen \u00e4r en funktion av kroppsvikt (se f\u00f6rg\u00e5ende text) men \u00e4mnesoms\u00e4ttningen \u00e5tergick inte till sin tidigare, h\u00f6gre hastighet. Hm.<\/p>\n

Det har skrivits mycket om resultatet av den h\u00e4r studien. Biggest loser \u00e4r som sagt framf\u00f6r allt underh\u00e5llning och det finns mycket som vi inte vet om deltagarna och deras f\u00f6ruts\u00e4ttnigar; det finns m\u00e5nga faktorer som kan vara inblandade. Men det som sticker ut ut \u00e4r att den konstaterade f\u00f6r\u00e4ndringen i \u00e4mnesoms\u00e4ttnignen \u00e4r s\u00e5 stor som den \u00e4r och att den inte \u00e5terst\u00e4lldes n\u00e4r deltagarna la p\u00e5 sig sina tidigsre kilon igen.
\nForskarna skriver sj\u00e4lva direkt i artikeltexten att de blev f\u00f6rv\u00e5nade \u00f6ver detta resultat: “The magnitude of metabolic adaptation increased 6 years after the Biggest Loser competition. This was surprising<\/strong> given the relative stability of body weight prior to the follow-up measurements compared to the substantial negative energy balance at the end of the competition which is known to further suppress RMR.”\u00a0<\/em><\/p>\n

Vad ska vi g\u00f6ra d\u00e5?<\/h2>\n

Som sagt finns det mycket som vi inte vet om deltagarna, s\u00e5 det \u00e4r inte l\u00e4ge att dra alltf\u00f6r stora slutsatser. Men det finns gott hopp. M\u00e4nniskor g\u00e5r de facto ner i vikt och stannar d\u00e4r. Men det \u00e4r bra att k\u00e4nna till vad det \u00e4r f\u00f6r utmaningar man har att g\u00f6ra med.<\/p>\n

Vad detta s\u00e4ger \u00e4r att det enda s\u00e4ttet att beh\u00e5lla en stor viktnedg\u00e5ng \u00e4r att \u00e4ndra sin kost som helhet och i grunden<\/em>. Att l\u00e4ra sig att utg\u00e5 fr\u00e5n andra r\u00e5varor, l\u00e4ra sig att laga dem och att tycka om dem – n\u00e5got som \u00e4r fullt m\u00f6jligt. Att \u00e4ndra sitt aktivitetsm\u00f6nster som helhet \u00e4r ocks\u00e5 en viktig del – n\u00e5got som \u00e4r fullt m\u00f6jligt \u00e4ven om man inte \u00e4r f\u00f6rtjust i tanken p\u00e5 tr\u00e4ning. L\u00e4s g\u00e4rna de texter som handlar om just det.<\/a><\/p>\n

Allt vad tillf\u00e4lliga dieter heter \u00e4r med andra ord d\u00f6mt att misslyckas. N\u00e5v\u00e4l, jag ska inte skriva mer om det h\u00e4r. Det finns nog skrivet om det, de flesta andra texter p\u00e5 den h\u00e4r webbplatsen handlar ju im hur det g\u00e5r till att bem\u00e4stra just den utmaningen.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

I del 1 med samma artikelrubrik beskrev jag hur minskad vikt leder till minskat energibehov, n\u00e5got som g\u00f6r att ju mer man lyckas med sin viktnedg\u00e5ng desto mindre beh\u00f6ver man tillf\u00f6ra f\u00f6r att forts\u00e4tta ner\u00e5t. Men det finns ocks\u00e5 en<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"nf_dc_page":"","om_disable_all_campaigns":false,"footnotes":""},"class_list":["post-1607","page","type-page","status-publish","hentry"],"jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/abrams.nu\/halsa\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1607","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/abrams.nu\/halsa\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/abrams.nu\/halsa\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/abrams.nu\/halsa\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/abrams.nu\/halsa\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1607"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/abrams.nu\/halsa\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1607\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1633,"href":"https:\/\/abrams.nu\/halsa\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1607\/revisions\/1633"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/abrams.nu\/halsa\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1607"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}